22AM018｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

口唇裂では裂部を横切る口輪筋が正常に連続せず、筋束が鼻翼基部などへ異常付着します。未手術で連続性がない代表筋は口輪筋です。

解説

口輪筋は口裂を輪状に囲み、口唇閉鎖・突出、哺乳、構音に重要です。口唇裂では上顎突起と内側鼻突起の癒合不全に伴い、口輪筋線維も裂を越えて連続せず、裂縁に沿って異常走行します。手術では皮膚を閉じるだけでなく、筋束を剝離・解剖学的位置へ再配列して機能的な輪を再建します。鼻筋は鼻翼変形との関連がありますが、裂を挟む口唇括約筋として問われる連続性障害は口輪筋です。広頸筋、口角下制筋、笑筋は下顔面・口角運動に関わりますが、上口唇裂の裂部を輪状に横断する主筋ではありません。

選択肢の確認

1．「広頚筋」は頸部皮膚を緊張させ下口唇・口角へ作用しますが、裂部の主な不連続筋ではありません。
2．「口角下制筋」は口角を下げる筋で、上口唇裂を囲む輪ではありません。
3．「鼻筋」は鼻翼形態へ関係しますが、口唇の連続性を担う主筋ではありません。
4．「笑筋」は口角を外側へ引き、裂部を輪状に閉じる筋ではありません。
5．「口輪筋」は未手術口唇裂で筋束の連続性が失われるため正答です。

覚えるポイント

口唇裂手術の機能的要点は口輪筋再建です。皮膚形態、Cupid弓、鼻翼とともに筋走行を正常化します。