23PM015｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

咬合は上顎・下顎歯列の位置で決まる。下顎骨骨折と歯槽を含むLe Fort I型骨折は咬合異常を来すためc・dである。

解説

下顎骨骨折では骨片転位により開口・咀嚼痛、歯列段差、咬合不全が生じる。Le Fort I型は上顎歯槽部を水平に分離し、上顎歯列全体が動揺して咬合が変わる。鼻骨骨折は鼻形態・鼻閉、頬骨骨折は頬部陥凹・開口障害・知覚障害、blowout骨折は複視・眼球運動障害が中心で、歯列骨を直接分離しない。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは鼻骨・頬骨で顔貌や開口へ影響しても、歯列の骨折対ではない。
2．「a,e」：a,eは鼻骨と眼窩底骨折で、いずれも咬合異常を主徴としない。
3．「b,c」：b,cはc下顎は該当するが、b頬骨単独骨折は咬合の直接原因でない。
4．「c,d」：c,dは下顎歯列と上顎歯槽を含む骨折で、どちらも咬合を変化させる。
5．「d,e」：d,eはdは該当するが、e blowoutは眼窩内容脱出による複視が中心である。

覚えるポイント

咬合異常は歯列を載せる上顎・下顎の骨折。Le Fort Iは上顎歯槽を水平分離する。