25AM016｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

熱傷の重症度は深さだけでなく、熱傷面積、部位、年齢、吸入損傷、合併外傷などから総合判断します。「深さと作用温度だけで決まる」とする選択肢2が誤りです。

解説

熱傷の深さは温度と接触時間、熱源の種類、皮膚の厚さなどに影響され、I度、浅達性・深達性II度、III度に分類します。しかし生命予後や治療必要度を示す重症度には、総熱傷面積、顔面・手・会陰などの特殊部位、吸入損傷、電撃・化学損傷、年齢、基礎疾患が重要です。顔面熱傷に口腔内の浮腫・発赤、煤、嗄声などを伴えば上気道熱傷を疑い、浮腫が進む前の気道確保を考えます。II度では真皮が残り水疱を形成します。III度は皮膚全層が壊死し、広範囲なら自然上皮化が期待できず植皮が必要です。I度は表皮の発赤と疼痛が中心で、通常数日で瘢痕を残さず治癒します。

選択肢の確認

1．「顔面熱傷と口腔浮腫・発赤で気道熱傷を疑う」は、進行性気道浮腫の危険があるため正しいです。
2．「深さと作用温度から重症度が決まる」は、面積や部位、吸入損傷等を無視しており誤りで正答です。
3．「広いIII度熱傷は植皮が必要」は全層壊死で自然治癒しにくいため正しいです。
4．「II度で水疱形成」は真皮損傷に伴う代表所見なので正しいです。
5．「I度は数日で瘢痕なく治癒」は表皮のみの損傷として正しいです。

覚えるポイント

熱傷は深度と面積を基本に、顔・手・会陰、吸入損傷、年齢、基礎疾患を加えて重症度を決めます。顔面・口腔所見では気道を最優先します。