26PM015｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

b・c・dが正しいです。電撃傷は入口・出口と深部組織を傷害し不整脈を起こします。腐食物誤飲は食道損傷から嚥下障害を生じます。

解説

電流は身体を通過する経路で熱と電気的損傷を起こし、皮膚の流入部・流出部に深い傷を作り、見かけより筋・神経・血管損傷が広いことがあります。胸部を通れば心室細動・心停止、横紋筋融解も生じるため心電図と全身管理が必要です。酸・アルカリ等の誤飲は口腔、咽頭、食道を腐食し、急性浮腫・穿孔、後の瘢痕狭窄による嚥下障害を来します。化学熱傷の初期は汚染衣類除去と大量流水による長時間洗浄が基本で、安易な中和は発熱反応で悪化させます。難治性褥瘡は感染・壊死を除き圧を解除し、深い欠損では血流ある皮弁で充填することが多く、単純植皮だけで必ず治癒するとはいえません。

選択肢の確認

1．（a・b・c）「a,b,c」はb・cは正しいですが、難治性褥瘡が植皮で治癒するaが誤りです。
2．（a・b・e）「a,b,e」はaと中和剤eが誤りです。
3．（a・d・e）「a,d,e」はdのみ正しく、a・eが誤りです。
4．（b・c・d）「b,c,d」は電撃入口出口、重篤不整脈、腐食性嚥下障害がすべて正しく正答です。
5．（c・d・e）「c,d,e」はc・dは正しいですが、中和剤eが誤りです。

覚えるポイント

電撃傷は入口・出口、深部損傷、不整脈を確認。化学熱傷は中和せず大量洗浄、腐食物誤飲は食道狭窄・嚥下障害に注意します。