27AM016｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

顔面は血流が豊富で組織温存が整容・機能予後に直結するため、創処置では必要最小限のデブリドマンを行う。生命を脅かす合併損傷を最優先する外傷診療の原則も確認する。

解説

顔面外傷では壊死組織や著しい汚染を除く一方、豊富な血行により一見損傷した組織も生着する可能性があり、広範なデブリドマンは避ける。過剰切除は口唇、眼瞼、鼻などの形態と顔面神経・唾液腺管の機能を損ない、再建を難しくする。異物除去、神経・耳下腺管など重要構造の確認、骨折のCT評価を行うが、頭蓋内損傷や気道・循環の問題があれば救命処置を先行させる。

選択肢の確認

1．「広範囲にデブリドマンを行う」：誤りで正答。顔面組織は可能な限り温存し、切除は必要最小限とする。
2．「顔面骨骨折の診断は3D-CT画像が役立つ」：正しい。骨折線、転位、立体的関係の把握に有用である。
3．「ガラス片などの異物は可能な限り除去する」：正しい。感染や疼痛、異物反応を防ぎ、画像も利用して探索する。
4．「顔面神経や耳下腺管の損傷をチェックする」：正しい。早期修復が機能予後に関わる重要構造である。
5．「頭部外傷時は脳外科治療を優先」：正しい。生命・神経予後を左右する頭蓋内病変の処置が先行する。

覚えるポイント

顔面創は救命優先、重要構造を確認、異物除去、組織温存を基本とし、デブリドマンは控えめに行う。