28AM016｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

メッシュ植皮は移植皮片へ規則的な切れ目を入れ、網状に拡張して広い創面を覆う。全層植皮は真皮を全層含み、色調・質感や二次収縮の少なさに優れるためc・dが正しい。

解説

植皮は採取した皮膚を血流から完全に切り離し、受け床から再血管化して生着させる。生体と一部が連続したまま移動するのは皮弁である。分層植皮は表皮と真皮の一部を含み、生着しやすく広い欠損に使えるが、生着後の二次収縮が大きい。全層植皮は真皮全層を含み、質感と耐久性、収縮の少なさに優れる一方、栄養要求が高く分層より生着条件が厳しい。メッシュの隙間は排液にも役立つ。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。aは皮弁の説明で、分層植皮は二次収縮を来し得る。
2．a・e：誤り。植皮片は完全に切離し、全層の生着率が高いわけでない。
3．b・c：誤り。cは正しいが、分層植皮にも収縮がある。
4．c・d：正しい。メッシュは網状拡張、全層は生着後の質感に優れる。
5．d・e：誤り。dは正しいが、全層は分層より生着しにくい。

覚えるポイント

分層＝生着しやすいが収縮大、全層＝質感良・収縮小だが生着条件が厳しい。皮弁は血流を保つ。