28PM014｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

熱傷深度を表皮のみのI度、真皮までのII度、皮下へ及ぶIII度に分ける。水疱はII度の特徴で、I度は紅斑と疼痛が中心である。

解説

I度熱傷は表皮に限局し、発赤、疼痛、軽度腫脹を示すが水疱を形成せず瘢痕なく治癒する。II度は真皮に及び水疱を形成し、深達性では上皮化に時間がかかり肥厚性瘢痕を残しやすい。III度は皮膚全層が壊死し自然上皮化が期待しにくく、広さ・部位により植皮を要する。顔面熱傷で鼻毛の焦げ、嗄声、煤の付着があれば吸入損傷を疑い、気道浮腫前の確保を検討する。

選択肢の確認

1．「I度熱傷は水疱形成を伴う」：誤りで正答。I度は表皮のみで紅斑・疼痛を示し、水疱はII度でみられる。
2．「深達性II度は肥厚性瘢痕が残る」：正しい。真皮深層損傷で治癒が遅く瘢痕化しやすい。
3．「III度は植皮が必要」：正しい。全層壊死では自力上皮化が困難なため外科的再建を要し得る。
4．「鼻毛が焦げた顔面熱傷で気道熱傷を疑う」：正しい。熱気・煙吸入の重要な警告所見である。
5．「気道熱傷は上気道型と肺実質型に分ける」：正しい。熱損傷・化学性煙吸入など部位と機序を評価する。

覚えるポイント

I度＝赤い・水疱なし、II度＝水疱、III度＝全層壊死。顔面・閉鎖空間火災では気道評価を最優先する。