20AM081｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

口蓋裂は耳管機能、哺乳・嚥下、鼻咽腔閉鎖、構音、言語発達へ影響します。嗅覚はこれらと比べて直接の問題になりにくく、定期経過観察の必要性が低い項目です。

解説

口蓋裂児では口蓋帆張筋などの走行異常から耳管開放が不十分となり、滲出性中耳炎と伝音難聴を反復しやすいため聴覚管理が必要です。乳児期には口腔内陰圧を作りにくく哺乳が難しい場合があり、術前後の摂食・嚥下と栄養を観察します。鼻咽腔閉鎖不全が残れば開鼻声、弱い口腔内圧、声門破裂音など代償構音が生じるため、言語発達と構音・共鳴を継続評価します。顎発育・歯列、手術時期、家庭言語環境も多職種で追跡します。一方、嗅覚は鼻腔気流と関係しても、口蓋裂の標準的な主要経過観察項目としての優先度は低いです。

選択肢の確認

1．「聴覚」は耳管機能不全と滲出性中耳炎のリスクが高く、継続観察が必要です。
2．「摂食・嚥下」は哺乳効率、鼻腔への漏れ、術後機能のため確認します。
3．「嗅覚」は他の四領域に比べ口蓋裂の主要な経過観察項目ではなく、正答です。
4．「言語発達」は難聴や構音・共鳴問題の影響も受けるため追跡が必要です。
5．「構音」は代償構音や鼻咽腔閉鎖機能を評価する重要項目です。

覚えるポイント

口蓋裂の長期管理は耳、哺乳嚥下、鼻咽腔閉鎖、構音・言語、歯科矯正を多職種で追います。手術だけで支援が終わるわけではありません。