20AM080｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

機能性構音障害の訓練計画は、発達段階、正しい音を誘発できるか、誤りの広がりと型から決めます。喉頭で決まる声の高さは構音音の選定・順序との関係が小さく、考慮の必要性が低い項目です。

解説

年齢は自然改善の可能性、音韻発達、就学や対人影響、課題理解を判断する重要情報です。被刺激性は、模倣や手掛かりで正音が出るかを示し、高い音から始めると成功しやすいです。誤り音の数が多い場合は体系的な音韻対立や明瞭度への影響を考え、誤りの種類が置換、歪み、省略、側音化などのどれかによって誘導法を変えます。一方、声の高さは声帯振動の基本周波数であり、舌・口唇・顎による分節音の誤りを中心とする機能性構音障害の訓練プログラムを決める主要変数ではありません。もちろん音声障害を併存すれば別に評価しますが、本問の優先度は低いです。

選択肢の確認

1．「年齢」は発達規範、自然治癒、訓練適応を判断するため必要です。
2．「被刺激性」は手掛かりで正音を産生できるかを示し、目標音選択に重要です。
3．「誤り音の数」は明瞭度と訓練範囲・順序を決める情報です。
4．「誤り音の種類」は置換・歪みなど原因仮説と訓練手続を左右します。
5．「声の高さ」は構音プログラムとの直接的関連が低く、正答です。

覚えるポイント

構音訓練は年齢、刺激性、誤り数、誤り型、一貫性、明瞭度から計画します。声の高さ・強さは音声機能として別軸で評価します。