25PM015｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

肥厚性瘢痕は創の範囲内にとどまり時間とともに退色・平坦化し得る。ケロイドは元の創を越え、人種差があり耳介に好発する。正しいa・d・eの組合せ3が正答。

解説

肥厚性瘢痕は創傷治癒過程で膠原線維が過剰となるが、境界は元の創内にあり、成熟に伴い赤み・隆起が軽減することがある。ケロイドは元の損傷範囲を越えて周囲へ増殖し、自然退縮しにくく、色素の濃い皮膚など人種・遺伝素因による発生率差が知られる。耳介、前胸部、肩などが好発部位である。瘢痕拘縮では皮膚短縮が関節運動や形態を制限するため、瘢痕切除・解除後にZ形成術で長さ方向を変える、局所皮弁・植皮で欠損を補うなどの治療を行う。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。aは正しいが、人種差なしbと創を越えないcはケロイドの特徴に反する。
2．「a,b,e」：誤り。a・eは正しいが、ケロイド発生には人種差がある。
3．「a,d,e」：正しい。肥厚性瘢痕の成熟、耳介好発、拘縮への形成術はいずれも妥当。
4．「b,c,d」：誤り。dは正しいが、b・cが誤りである。
5．「c,d,e」：誤り。d・eは正しいが、ケロイドは元の範囲を越えるためcが誤り。

覚えるポイント

肥厚性瘢痕＝創内・退縮あり、ケロイド＝創外へ拡大・退縮しにくい。拘縮はZ形成・皮弁・植皮で長さと可動域を再建する。