22AM016｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

口唇裂形成術と口蓋裂形成術を区別します。Push back法は軟口蓋を後方へ延長して鼻咽腔閉鎖を改善する口蓋形成術で、口唇裂術式ではありません。

解説

Millard法は回転伸展弁を用いてCupid弓や鼻柱基部を整える代表的片側口唇裂形成術です。三角弁法・四角弁法は裂縁に幾何学的弁を設計して口唇高径を補い、連続する口輪筋を再建します。Mulliken法は両側口唇裂などで解剖学的標識と筋再建を重視する手術として知られます。これらは口唇・鼻形態と口輪筋連続性を整える術式です。Push back法は口蓋粘膜骨膜弁を剝離し、軟口蓋を後方へ移動して口蓋長を確保する口蓋裂手術です。発音面では鼻咽腔閉鎖を狙いますが、上顎発育への影響も考慮して術式・時期を選択します。

選択肢の確認

1．「ミラード法」は回転伸展弁による口唇裂手術です。
2．「三角弁法」は口唇高径を補う口唇裂形成術です。
3．「四角弁」は幾何学的弁を用いる口唇裂術式です。
4．「プッシュバック法」は口蓋を後方延長する口蓋形成術で、口唇裂術式でないため正答です。
5．「マリケン法」は口輪筋・鼻口唇形態再建を行う口唇裂手術です。

覚えるポイント

Millard・三角弁・四角弁・Mullikenは口唇、push backは口蓋です。手術対象となる筋と閉鎖機能から判別します。