21PM015｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

舌の広範囲欠損には十分な組織量と長い血管茎をもつ遊離腹直筋皮弁が用いられる。マイクロサージャリーで頸部血管へ吻合して再建する。

解説

舌亜全摘・全摘後の再建では、口腔内の容積を満たし、嚥下時に食塊を咽頭へ送る接触面を作る必要がある。腹直筋皮弁は深下腹壁動静脈を血管茎とし、皮膚・脂肪・筋を必要量採取できる遊離皮弁である。大胸筋皮弁は胸肩峰動脈を茎とする有茎皮弁として多用され、自由度は遊離皮弁と異なる。大殿筋、薄筋、腓腹筋は特定欠損の再建に使われ得ても、舌広範囲欠損の代表的な容量再建ではない。

選択肢の確認

1．「腹直筋皮弁」：腹直筋皮弁は豊富な組織量と血管茎をもち、遊離移植で大きな舌欠損を充填できる。
2．「大胸筋皮弁」：大胸筋皮弁は頭頸部再建で使うが、通常は胸部から回転する有茎皮弁として位置付ける。
3．「大殿筋皮弁」：大殿筋皮弁は仙骨部等の被覆に用いることが多く、舌の代表的遊離再建ではない。
4．「薄筋皮弁」：薄筋皮弁は機能的筋移植などに利用されるが、舌広範切除後の十分な容量に乏しい。
5．「腓腹筋皮弁」：腓腹筋皮弁は膝周囲・下腿欠損等で用い、口腔舌の標準的な大容量遊離皮弁ではない。

覚えるポイント

舌の大欠損は腹直筋皮弁・前外側大腿皮弁などの容量ある遊離皮弁。大胸筋は代表的有茎皮弁。