19PM013｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

歩容から障害部位と疾患を結び付ける。突進歩行は前傾姿勢のまま歩幅が次第に速くなるパーキンソン病の歩行である。進行性筋ジストロフィーでは骨盤帯筋力低下による動揺性歩行などが典型となる。

解説

すくみ足は歩き始めや方向転換で足が床に貼り付いたようになる現象で、パーキンソン病に多い。被殻出血では内包近傍の錐体路が障害され、反対側の痙性片麻痺歩行を生じる。脊髄障害で両下肢の痙性が強いと、股関節内転により脚が交差するはさみ歩行となる。脊髄小脳変性症では歩隔が広く不安定な失調歩行を示す。

選択肢の確認

1．すくみ足―パーキンソン病：正しい。開始・旋回・狭い場所で目立ちやすい。
2．突進歩行―進行性筋ジストロフィー：誤り。突進歩行はパーキンソン病、筋ジストロフィーは動揺性歩行が代表的である。
3．痙性片麻痺歩行―被殻出血：正しい。錐体路障害で下肢を外側へ回す分回し歩行となる。
4．はさみ歩行―ミエロパチー：正しい。両下肢の痙性と内転筋緊張亢進で生じる。
5．失調歩行―脊髄小脳変性症：正しい。小脳性協調運動障害を反映する。

覚えるポイント

パーキンソン病は「すくみ・小刻み・突進」、筋ジストロフィーは「腰帯筋低下による動揺性」と分ける。