21AM015｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

物盗られ妄想は記憶障害を背景にアルツハイマー型認知症でよくみられる。幻視、REM睡眠行動異常、パーキンソニズム、認知機能変動はレビー小体型に特徴的である。

解説

アルツハイマー型認知症では近時記憶障害が早期から目立ち、置き場所を忘れた結果を『誰かに盗られた』と解釈する物盗られ妄想が生じやすい。レビー小体型認知症は、具体的で繰り返す幻視、注意・覚醒水準を含む認知機能の変動、筋強剛や寡動など自然発生のパーキンソニズムを中核的特徴とし、REM睡眠行動異常も重要な支持・中核症状である。両疾患で症状が重なることはあるが、比較問題では典型的な症候群のまとまりで判断する。

選択肢の確認

1．「幻 視」：幻視は人物や動物などが具体的に見える形で反復し、アルツハイマー型よりレビー小体型認知症に特徴的である。
2．「物盗られ妄想」：物盗られ妄想は記銘した置き場所を忘れる近時記憶障害と結び付き、アルツハイマー型認知症で比較的多い。
3．「レム睡眠行動異常」：REM睡眠行動異常は夢内容に合わせて声を出す・動く症状で、レビー小体病の発症前から現れることがある。
4．「パーキンソン症状」：パーキンソン症状は黒質線条体系の障害を反映し、レビー小体型認知症の代表的特徴である。
5．「認知機能の変動」：認知機能の変動は時間帯や日によって注意・反応性が大きく変わるレビー小体型認知症の中核的特徴である。

覚えるポイント

Alzheimer＝近時記憶障害と物盗られ妄想、Lewy小体＝幻視・変動・パーキンソニズム・REM睡眠行動異常。