27AM011｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

COPDの呼気流制限と動的気道虚脱に対し、呼気時の気道内圧を保つ呼吸法を選ぶ。異常呼吸様式の名称とリハビリ手技を区別する。

解説

COPDでは弾性収縮力の低下と末梢気道狭窄により、とくに呼気時に気道がつぶれやすく空気が肺内に残る。口すぼめ呼吸は鼻から吸い、すぼめた口からゆっくり長く吐くことで呼気に抵抗を加え、気道内陽圧を保って末梢気道の虚脱を抑える。呼気時間が延び、呼吸困難やエアトラッピングの軽減につながる。少呼吸、下顎呼吸、陥没呼吸は病的な呼吸所見であり訓練法ではない。

選択肢の確認

1．「少呼吸」：誤り。換気量が少ない状態を指し、有効なCOPD呼吸訓練ではない。
2．「胸式呼吸」：誤り。上部胸郭中心の呼吸は呼吸仕事量を増やしやすく、一般に腹式呼吸などを検討する。
3．「下顎呼吸」：誤り。重篤な呼吸障害・終末期にみられる異常呼吸である。
4．「陥没呼吸」：誤り。吸気時に胸壁が陥凹する呼吸努力増大の徴候である。
5．「口すぼめ呼吸」：正しい。呼気圧を保ち、気道虚脱と空気の閉じ込めを軽減する。

覚えるポイント

COPDの口すぼめ呼吸は「吸気より呼気を長く」「呼気抵抗で気道を開存」が狙いである。