26AM014｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

神経鞘腫はシュワン細胞から発生する良性腫瘍で、頭蓋内では第VIII脳神経、とくに前庭神経に最も好発する。内耳道から小脳橋角部へ進展し、一側性難聴・耳鳴・平衡障害を来す。

解説

前庭神経鞘腫では緩徐進行する左右差のある感音難聴、語音明瞭度低下、耳鳴が初発になりやすい。腫瘍が大きくなると顔面神経、三叉神経、小脳・脳幹を圧迫する。視神経にはシュワン細胞性髄鞘がなく、視神経鞘腫という典型はない。動眼・外転・顔面神経にも神経鞘腫は起こり得るが、頻度は前庭神経が突出して高い。

選択肢の確認

1．視神経：誤り。中枢神経系の一部でオリゴデンドロサイトが髄鞘を作り、典型的発生部位でない。
2．動眼神経：まれに生じ得るが、好発神経ではない。
3．外転神経：まれであり、代表的好発部位ではない。
4．顔面神経：顔面神経鞘腫はあるが、前庭神経より少ない。
5．前庭神経：正しい。頭蓋内神経鞘腫の代表で、内耳道・小脳橋角に生じる。

覚えるポイント

神経鞘腫といえばVIII前庭神経。片側感音難聴、語音明瞭度不良、耳鳴から後迷路性病変を疑う。