26PM011｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

早期喉頭癌では根治性と喉頭機能温存を両立できる放射線治療または喉頭温存手術が選択されるため、選択肢1が正しいです。

解説

早期声門癌などでは病変範囲、声帯運動、組織型、患者希望を評価し、放射線治療や経口的切除・部分切除で発声・嚥下機能を温存します。頸部リンパ節転移があっても病期と切除可能性に応じ、原発巣手術と頸部郭清、化学放射線療法等を検討でき、転移だけで根治手術適応なしとはしません。喉頭全摘後のボイスプロテーゼは肺呼気を咽頭食道部へ導く一方向弁で、実際の振動音源は咽頭食道部粘膜です。術後代用音声は気管食道発声、電気式人工喉頭、食道発声から本人条件で選び、食道発声を一律第一選択にはしません。喉頭全摘による音声機能喪失の障害等級も2級という記載は不適切です。

選択肢の確認

1．「早期癌に放射線または温存手術」は標準的根治選択で正しいです。
2．「リンパ節転移で根治手術適応なし」は切除可能例があり誤りです。
3．「ボイスプロテーゼが音源」は弁であり、咽頭食道部振動が音源なので誤りです。
4．「食道発声を第一選択」は代用音声を個別選択するため誤りです。
5．「全摘後は身体障害2級」は認定等級の記載が誤りです。

覚えるポイント

早期は喉頭温存を目指せます。TE発声ではプロテーゼは空気を通す弁、音源は咽頭食道部です。