27AM013｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

滲出性中耳炎を、急性中耳炎のような強い感染徴候を伴わず中耳腔に貯留液が存在する病態として理解する。耳鏡、ティンパノグラム、難聴型、治療を結び付ける。

解説

滲出性中耳炎は鼓膜穿孔を伴わず中耳腔に滲出液が貯留した状態で、小児では耳管機能不全、アデノイド、鼻副鼻腔炎などが背景となる。鼓膜・耳小骨系の可動性が低下して伝音難聴を来し、ティンパノグラムは平坦なB型が典型である。遷延例や難聴が発達へ影響する例では鼓膜切開や換気チューブ留置を検討する。急性細菌感染の全身徴候である発熱や強い耳痛は通常前景に立たない。

選択肢の確認

1．「ティンパノグラムはB型」：正しい所見。中耳貯留液によりコンプライアンスのピークが消失する。
2．「鼻・副鼻腔炎の合併」：正しい。上気道炎症と耳管機能不全が病態に関与する。
3．「鼓膜切開の適応」：正しい。遷延する貯留液や有意な難聴では排液目的に適応となる。
4．「伝音難聴」：正しい。中耳の音響伝達が障害され気骨導差を生じる。
5．「発熱を伴う」：誤りで正答。発熱は急性中耳炎ではみられるが、滲出性中耳炎の典型ではない。

覚えるポイント

滲出性中耳炎は「痛み・発熱に乏しい、B型、伝音難聴」。急性中耳炎との対比が重要である。