25AM081｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

口蓋裂では鼻咽腔閉鎖不全や誤学習により、声門破裂音、口蓋化構音、咽頭摩擦音、鼻音化がみられます。無声子音の有声化は代表的特徴ではありません。

解説

鼻咽腔閉鎖不全では口腔内圧が保てず、破裂音・摩擦音など高圧を要する子音が弱くなります。子どもは代償的に、声門を閉鎖して破裂を作る声門破裂音、舌を本来より後方の硬口蓋へ接触させる歯茎音の口蓋化、咽頭部の狭めで摩擦を作る咽頭摩擦音を学習することがあります。鼻音以外の音へ鼻腔共鳴・鼻漏出が加わる鼻音化も特徴です。これらは構造的な閉鎖不全と、閉鎖術後にも残る異常構音習慣を分けて評価します。無声子音では口腔内圧低下により弱音化や鼻腔摩擦などが起こりますが、声帯振動を加えて有声化することを口蓋裂患者の典型的代償構音としては挙げません。聴覚印象だけでなく構音点と鼻咽腔機能を調べます。

選択肢の確認

1．「声門破裂音」は口腔閉鎖の代わりに声門で圧を作る代表的代償構音です。
2．「歯茎破裂音の口蓋化」は舌接触が後方化する異常構音としてみられます。
3．「咽頭摩擦音」は咽頭部で摩擦を作る代償構音としてみられます。
4．「無声子音の有声化」は口蓋裂言語の代表的特徴ではないため正答です。
5．「鼻音化」は鼻咽腔閉鎖不全により非鼻音へ鼻腔共鳴が加わるためみられます。

覚えるポイント

口蓋裂言語は開鼻声・鼻漏出に加え、声門・咽頭など後方で作る代償構音と歯茎音の口蓋化を確認します。