26AM079｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

舌白板症は舌粘膜に生じる白色病変で、表在性で運動・形態を大きく変えない限り構音へ直接影響しにくい。口蓋、顎、舌の形態・可動域を変える他の病態は構音に影響する。

解説

構音は、肺からの呼気と喉頭音源を口唇・舌・顎・口蓋で狭めたり閉鎖したりして作る。口蓋裂では鼻咽腔閉鎖不全や口蓋形態により声門破裂音、咽頭摩擦音、鼻腔構音などの代償構音が生じ得る。顎変形症は上下顎・咬合関係を変え、歯茎音・摩擦音等へ影響する。舌癌の浸潤や切除は舌運動を損ない、舌小帯短縮は舌尖挙上・前方運動を制限する。白板症は前癌病変として精査・治療は重要だが、構音器官の機械的障害とは別である。

選択肢の確認

1．口蓋裂：影響する。口腔内圧と鼻咽腔閉鎖、調音点形成が障害され得る。
2．顎変形症：影響する。咬合・口腔形態の変化が舌や口唇の調音へ及ぶ。
3．舌癌：影響する。病変・切除により舌の範囲、速度、正確性が低下し得る。
4．舌白板症：通常影響しない。表在粘膜病変で舌運動を直接制限しない。
5．舌小帯短縮症：影響する。舌尖の挙上・前方運動制限が特定音へ影響し得る。

覚えるポイント

構音への影響は「形態、可動域、閉鎖、口腔内圧」が変わるかで判断する。粘膜表在病変は別枠。