22AM082｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

運動障害性構音障害の型と病態を対応させます。運動過多性では不随意運動による変動的な中断や努力性が中心で、気息性嗄声を固定的代表所見とするのは不適切です。

解説

痙性構音障害は両側上位運動ニューロン障害により緊張亢進と緩徐・努力性発話を示します。弛緩性では下位運動ニューロン障害による筋力低下があり、軟口蓋麻痺なら開鼻声になります。失調性では小脳性のタイミング・力・範囲の調節障害から音節ごとの強勢、断綴性、リズム障害を示します。運動低下性ではパーキンソン病に伴い小声、単調、加速性発話が生じます。運動過多性は舞踏運動、ジストニア、振戦などが発声発語へ入り、突然の音声停止、声の高さ・大きさ・速度の不規則変動、絞り出す声などを生じます。単純な気息性嗄声は弛緩性などでより説明されます。

選択肢の確認

1．「痙性―発話速度低下」は緊張亢進による遅い努力性発話で適切です。
2．「弛緩性―開鼻声」は軟口蓋筋力低下による鼻咽腔閉鎖不全で適切です。
3．「失調性―リズム障害」は時間調節の障害として適切です。
4．「運動低下性―加速現象」はパーキンソン病でみられ適切です。
5．「運動過多性―気息性嗄声」は代表的対応でなく、誤りなので正答です。

覚えるポイント

痙性＝硬く遅い、弛緩性＝弱い・開鼻声、失調性＝不規則なリズム、低下性＝小声・加速、過多性＝不随意な変動です。