19AM22｜第19回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

大腸(結腸)に特有の外観を問う問題です。結腸の三徴を覚えているかが要点です。

解説

結腸には、外から見て分かる3つの特徴があります。

第一に、**結腸ヒモ(結腸紐)**です。縦走筋が3本の帯状に集まったもので、間膜ヒモ、大網ヒモ、自由ヒモの3本があります。虫垂を探す際、盲腸の結腸ヒモをたどると虫垂の起始部に至ります。

第二に、**結腸膨起(ハウストラ)**です。結腸ヒモが結腸そのものより短いため、腸壁がたわんで生じる袋状のふくらみです。

第三に、腹膜垂(腹膜垂状突起)です。腸間膜側の漿膜下に脂肪が集まってできた、小さな垂れ下がった突起です。設問はこの腹膜垂を問うており、選択肢の中で結腸に該当するのは横行結腸です。したがって正答は3です。

他の選択肢を確認します。

十二指腸は小腸の一部で、これら3つの特徴をもちません。C字形に膵頭部を囲み、大部分が腹膜後器官です。**大十二指腸乳頭(ファーター乳頭)**に総胆管と膵管が開口します。

回腸も小腸であり、これらの特徴をもちません。粘膜には輪状ヒダと絨毛が発達し、**集合リンパ小節(パイエル板)**が多くみられます。

直腸は大腸に属しますが、結腸ヒモ、結腸膨起、腹膜垂のいずれももちません。縦走筋が全周に広がって腸壁を一様に覆うためです。この点は頻出であり、「大腸の特徴＝結腸の特徴であり直腸にはない」と整理して覚えます。

選択肢の確認

1．十二指腸
誤り。小腸であり、結腸の特徴をもちません。

2．回腸
誤り。小腸であり、パイエル板が発達します。

3．横行結腸
正しい。結腸ヒモ、結腸膨起、腹膜垂の3つがみられます。

4．直腸
誤り。大腸ですが、これら3つの特徴をもちません。

覚えるポイント

• 結腸の三徴＝結腸ヒモ、結腸膨起(ハウストラ)、腹膜垂。
• 直腸にはこれら3つがない。
• 小腸の特徴＝輪状ヒダと絨毛、回腸に集合リンパ小節(パイエル板)。