1AM41｜第1回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

腎尿細管における再吸収と分泌を区別する問題です。正常尿に排泄される物質が、糸球体濾過だけでなく尿細管分泌を受けるかを考えます。

解説

腎尿細管では、必要な物質を血液へ戻す再吸収と、血液中の物質を尿細管腔へ移す分泌が行われます。アンモニアは尿細管細胞でつくられ、アンモニウムイオンとして尿中へ分泌されることで、酸の排泄と酸塩基平衡の維持に関与します。健康成人では、ブドウ糖は濾過後ほぼ全量が再吸収され、タンパク質や赤血球は通常ほとんど尿中へ出ません。

選択肢の確認

1．ブドウ糖：誤り。ブドウ糖は糸球体で濾過されますが、健康成人では近位尿細管でほぼ全量が再吸収され、尿細管分泌される物質ではありません。
2．タンパク質：誤り。タンパク質は糸球体でほとんど濾過されず、少量濾過されたものも再吸収されます。正常な尿細管分泌物ではありません。
3．赤血球：誤り。赤血球は正常な糸球体濾過膜を通過せず、尿細管からも分泌されません。
4．アンモニア：正しい。アンモニアは尿細管から分泌され、アンモニウムイオンとして酸の排泄に寄与します。

覚えるポイント

• 尿細管分泌は血液側から尿細管腔へ物質を移す。
• アンモニア分泌は酸塩基平衡の維持に重要である。
• 正常ではブドウ糖はほぼ全量再吸収される。
• タンパク質や赤血球の尿中出現は病的所見を示唆する。