32PM151｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、胃の出血性びらんがある症例で、腹痛が出やすい部位を判断します。

胃の病変では、みぞおちにあたる心窩部の痛みが最も考えやすいです。

解説

心窩部は、胸骨の下から上腹部中央にかけての部位です。胃炎、胃潰瘍、胃びらん、胃食道逆流症など、胃や上部消化管の病変で痛みや不快感が出やすい場所です。

この症例では、急な腹痛や嘔気があり、病院で胃の出血性びらんを指摘されています。したがって、腹痛が最も認められる部位は心窩部です。

また、口が苦い、舌質が紅、舌苔が厚膩、脈が滑数という所見からは、東洋医学的には湿熱の停滞を考えます。飲酒も湿熱を生じやすい要因です。

まず見るポイント
胃の病変といえば、まず心窩部痛、嘔気、食欲不振を結びつけます。

選択肢の確認

1．心窩部
正しい。
胃の出血性びらんでは、みぞおちにあたる心窩部の痛みが最も認められやすいです。食欲不振や嘔気とも合います。

2．臍部
誤り。
臍部の痛みは小腸疾患、虫垂炎初期、腸管の機能異常などで考えることがあります。胃の出血性びらんによる痛みとして最も適切ではありません。

3．側腹部
誤り。
側腹部痛は腎・尿管疾患、胆道系、腸管疾患などで考えることがあります。胃のびらんによる典型的な痛みの部位ではありません。

4．下腹部
誤り。
下腹部痛は大腸、膀胱、前立腺、婦人科疾患などで考えます。胃の出血性びらんによる痛みとしては心窩部が適切です。

覚えるポイント

• 胃の病変では心窩部痛が出やすいです。
• 胃びらんでは腹痛、嘔気、食欲不振を伴うことがあります。
• 飲酒は胃粘膜障害や湿熱の原因になります。
• 舌苔厚膩、滑数脈は湿熱を考える手がかりです。