36Q76｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

2．「お風呂、あした」と短い言葉で伝える。

この問題のポイント

Ｅさんは聴覚に問題があるのではなく、脳梗塞後の失語症によって、長くつながった文章の理解と、自分の考えを言葉にすることが難しい状態です。理解しやすい短い言葉にし、要点を一つずつ伝えます。

解説

失語症は、脳梗塞などによって脳の言語に関係する部分が損傷し、「話す」「聞いて理解する」「読む」「書く」といった言語機能に障害が生じた状態です。耳から音が聞こえていても、聞いた言葉の意味や文章の関係を処理しにくいことがあります。知的能力や人格そのものが失われたという意味ではありません。

Ｅさんは、日常会話で使う単語はおおむね理解できますが、単語がつながった文章の理解が難しい状態です。「お風呂は、今日ではなくあしたですよ」という表現には、「今日」「ではなく」「あした」という複数の情報と否定・対比の関係が含まれています。

「お風呂、あした」と重要な単語だけで短く伝えれば、文章を理解する負担が小さくなります。ゆっくり、はっきり、自然な区切りで伝え、必要に応じてカレンダーの「あした」を指すなど、文字、絵、身振りを組み合わせるとさらに理解しやすくなります。

ひっかけポイント

失語症の人には、単語や意味のまとまりを短くして伝えます。「お・ふ・ろ」のように1音ずつ分けると、かえって言葉のまとまりを捉えにくくなります。「短く区切る」と「1音ずつばらばらに発音する」を混同しないことが重要です。

介護実践でのポイント

失語症のある人には、一度に一つの内容を、短くわかりやすい言葉で、ゆっくりはっきり伝えます。返答を急がせず、表情や動作を見ながら十分に待ちます。カレンダー、写真、実物、文字、身振りや、「はい・いいえ」で答えられる質問も活用します。聴覚障害と決めつけて大声を出したり、子どもに話すような態度をとったりせず、本人の人格と意思を尊重します。

選択肢の確認

1．「何がわからないのか教えてください」と質問する。

誤りです。
この質問は文章の理解だけでなく、わからない内容を整理して言葉で説明することも求めます。話したいことを言葉にしにくいＥさんには負担が大きい対応です。

2．「お風呂、あした」と短い言葉で伝える。

正しいです。
Ｅさんが理解しやすい日常的な単語を使い、重要な情報を短く単純に伝えています。否定表現や複雑な文章を避けているため、理解の負担を減らせます。

3．「今日、お風呂に入りたいのですね」と確かめる。

誤りです。
Ｅさんが理解できない様子だったことを、「今日入りたい」という希望だと推測する根拠はありません。誤った内容を本人の意思として決めつけています。

4．「あしたがお風呂の日で、今日は違いますよ」と言い換える。

誤りです。
元の表現と同様に、「あした」と「今日」の対比や否定を含む長い文章です。語順を変えただけで、Ｅさんの理解に必要な負担は十分に減っていません。

5．「お・ふ・ろ・は・あ・し・た」と1音ずつ言葉を区切って伝える。

誤りです。
1音ずつばらばらにすると、単語のまとまりや意味を捉えにくくなります。失語症への対応では、音を分解するのではなく、意味のある短い単語や文で伝えます。

覚えるポイント

• 失語症は、脳の損傷による言語機能の障害である。
• 音が聞こえていても、言葉や文章の意味を理解しにくいことがある。
• 一度に一つの内容を、短くわかりやすい言葉で伝える。
• 1音ずつ分けず、意味のある単語や短文として話す。
• 文字、絵、実物、身振り、カレンダーなどの視覚情報を併用する。
• 返答を急がせず、本人の人格と意思を尊重する。