36Q128｜第36回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、地域包括支援センターの社会福祉士によるＪさんの長女への助言として、適切なものを2つ選びなさい。 〔事 例〕 自宅で一人暮らしのＪさん（82歳、男性）は、脳梗塞の後遺症により軽い左片麻痺｛ひだりかたまひ｝があり、要支援1の認定を受けているが介護保険サービスは利用していない。2か月前に買物に行こうとして玄関先で転倒し、軽傷ですんだものの、それ以来自宅から出ようとしなくなった。近隣に住んでいる長女は、週に2、3度自宅を訪れ、買物や掃除・洗濯を手伝ってきた。しかし、「父は一人で大丈夫というが、むせることもあり食事量が減ってきて心配です。父はどのようなサービスが利用できますか」と地域包括支援センターに相談に来た。
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正解: 3・5
正答
3、5
この問題のポイント
要支援1のＪさんが利用できる「介護予防」サービスを選び、転倒後の閉じこもり、軽い片麻痺、むせ、食事量低下という本人の生活課題とサービス機能を対応させます。
解説
Ｊさんは要支援1で、転倒を契機に外出を控え、生活不活発による機能低下が懸念されます。介護予防通所リハビリテーションは、医師の指示等に基づき、通所して心身機能の維持回復と生活機能の向上を図る要支援者向けサービスであるため3が適切です。また、むせと食事量低下があり、低栄養や摂食上の課題を評価し、医師の指示に基づく管理栄養士の栄養管理・指導を居宅で受ける介護予防居宅療養管理指導も検討できるため5が適切です。本人の「一人で大丈夫」という思いも尊重し、本人と目的を共有して介護予防ケアマネジメントを行います。要介護者向けサービスと、名称に「介護予防」を冠する要支援者向けサービスを区別する必要があります。
選択肢の確認
- 1．看護小規模多機能型居宅介護の利用：適切ではありません。このサービスは要介護1～5の者が対象であり、要支援1・2の者は利用できないため、要支援1のＪさんには該当しません。
- 2．介護老人福祉施設への入所：適切ではありません。介護老人福祉施設は要支援者の入所サービスではなく、新規入所は原則要介護3以上であり、在宅生活を望むＪさんの現状にも合いません。
- 3．介護予防通所リハビリテーションの利用：正しい。要支援1のＪさんが通所して専門的なリハビリテーションを受け、移動能力や生活機能を維持・向上し、閉じこもりを予防する選択肢です。
- 4．短期入所生活介護の利用：適切ではありません。記載された短期入所生活介護は要介護者向けであり、要支援者には別に介護予防短期入所生活介護というサービス区分があります。
- 5．管理栄養士による介護予防居宅療養管理指導の利用：正しい。要支援者が居宅で受けられる介護予防サービスで、むせや食事量低下があるＪさんの栄養状態・食生活を評価し助言するため適切です。
覚えるポイント
要支援者にはサービス名の「介護予防」を確認します。転倒後の生活不活発には介護予防通所リハ、食事量低下・栄養課題には管理栄養士の介護予防居宅療養管理指導です。