36Q129｜第36回 社会福祉士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

片麻痺者の杖・階段・移乗、視覚障害者の手引き、車いすでの段差介助について、安全性と本人の残存能力を生かす基本位置・動作順序を判断します。

解説

片麻痺がある人の移乗では、支持性と操作性の高い健側を活用します。ベッドから車いすへ移る場合、車いすを健側に斜めに置き、健側上肢でアームサポート等をつかみ、健側下肢を軸に方向転換できるようにするため4が最も適切です。杖は原則として健側に持ち、台や階段を上る基本順序は杖、健足、患足です。視覚障害者の歩行介助では、本人が介助者の肘付近を持ち、介助者が半歩程度前を歩いて路面や障害物を伝えます。車いすで大きな段差を下りる場合は、利用者の前方転落を防ぐため後ろ向きとなり、大車輪側から慎重に下ろすのが基本です。本人の身体状況、用具、環境に応じて専門職が方法を個別評価することも必要です。

選択肢の確認

• 1．片麻痺がある人が杖｛つえ｝歩行を行う場合、杖は麻痺側に持つ。：適切ではありません。杖は原則として健側の手に持ち、麻痺側下肢への荷重を軽減しながら支持基底面を広げて歩行を安定させます。
• 2．左片麻痺者が階段を上る時は、杖｛つえ｝の次に左足を上げる。：適切ではありません。階段・台を上る基本は杖、健足、患足の順で、左片麻痺なら杖の次は右の健足を上げ、その後に左の患足を上げます。
• 3．視覚障害者の歩行介助を行う場合、介助者は視覚障害者の後方を歩く。：適切ではありません。介助者は原則として視覚障害者の半歩ほど前を歩き、本人が介助者の肘付近を持って動きや路面変化を把握できるようにします。
• 4．片麻痺がある人のベッドから車いすへの移乗では、車いすを要介護者の健側に置く。：正答であり最も適切です。健側上肢で車いすを支持し、支持性の高い健側下肢を軸に回転して移乗できる配置で、残存能力を安全に活用できます。
• 5．車いすで大きな段差を下るときは、前向きで降りる。：適切ではありません。前向きでは利用者が前方へ転落する危険が高いため、介助者が後ろ向きに大車輪側から段差を下ろす方法が基本です。

覚えるポイント

片麻痺は「杖は健側、上りは杖→健足→患足、移乗先は健側」。視覚障害者の手引きは介助者が半歩前、車いすの大きな下り段差は後ろ向きです。