37Q108｜第37回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、「医療ソーシャルワーカー業務指針」に基づいた、Ａ医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）の実践に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事 例〕 Ｂさん（38歳、正社員）は、会社のラグビー同好会の練習で受傷し、病院に救急搬送され入院となった。主治医からＢさんに、今後車いす生活となること、回復期リハビリテーション病棟へ転院する必要があることが説明された。しかし、経済的不安を抱えたＢさんは自宅退院を訴えている。主治医から依頼を受けたＡはＢさんとインテーク面接を実施することとなった。 （注） 「医療ソーシャルワーカー業務指針」とは、「医療ソーシャルワーカー業務指針（2002年（平成14年））」（厚生労働省健康局長通知）のことである。
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正解: 4
正答
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この問題のポイント
インテークでは、本人が表明した経済的不安を受け止め、課題と希望を共同で整理します。医療ソーシャルワーカーは情報提供・調整を担いますが、転院先や退院方針を一人で決定しません。
解説
医療ソーシャルワーカー業務指針は、療養中の心理的・社会的問題、退院、社会復帰、受診・受療、経済的問題等への支援を業務として示しています。Ｂさんは車いす生活と転院の説明を受け、経済的不安から自宅退院を訴えています。Ａはプライバシーが保たれ、落ち着いて話せる場所を確保し、入院費、転院費用、休業中の生活費、健康保険・傷病手当金、民間保険等の状況を本人と確認し、利用可能な制度を一緒に検討します。経済面が整理されることで、Ｂさんはリハビリや退院先をより自由に選択できます。チーム支援に必要な情報は本人に共有目的を説明し、同意を得て主治医等と連携します。転院先は医学的必要性、本人・家族の希望、病床機能等を総合して選び、Ａだけが決めません。自宅退院の訴えも直ちに実行せず、その背景と安全な生活条件を評価します。
選択肢の確認
1．まずは面接をリハビリ室で行う。
誤り。場所を固定せず、本人の身体状況とプライバシーに配慮した相談室等、安心して話せる環境を選びます。
2．守秘義務の観点から面接内容については主治医に報告しない。
誤り。守秘義務に配慮しつつ、本人へ目的を説明して同意を得た必要情報は、チーム支援のため主治医等と共有します。
3．転院先の選定については、Ａが判断する。
誤り。Ａが単独決定せず、本人の意思、医療上の必要、家族・多職種の意見、受入条件を調整して選びます。
4．入院費、生活費などの問題解決について話し合う。
正答。最も適切です。本人が表明した経済的不安を具体化し、利用できる所得保障・医療費制度を共同で検討します。
5．自宅への退院支援を行う。
誤り。自宅退院という言葉だけを採用せず、訴えの背景、必要なリハビリ、安全性、住環境、支援体制を先に評価します。
覚えるポイント
医療ソーシャルワーカーは「本人の訴えを具体化・制度を提示・選択を支援・多職種を調整」します。方針の単独決定はしません。