37Q118｜第37回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、事例分析の視点から見て、クライエントのＡさんに関する事例検討会における参加者からの発言のうち、適切なものを2つ選びなさい。 〔事 例〕 地域の居宅介護支援事業所がケアマネジャーを対象とした定例の事例検討会を開催した。事例提供者のＢ居宅介護支援事業所のＣケアマネジャーから、一人暮らしのＡさん（85歳）の事例が報告された。ＣケアマネジャーはＡさん宅を訪問した際、近隣住民から「Ａさんは約2か月前からゴミ収集のない日にごみ出しをしている」「自分の部屋がわからなくなりマンションの管理人が何度も付き添って帰宅している」という話を聞いていることを参加者に報告し、今後の支援について参加者に意見を求めた。
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正解: 2・5
正答
2、5
この問題のポイント
事例分析では、周囲の困り事だけで本人を問題視せず、本人の認識・希望・力と環境を多面的に把握する。支援方針を決める前のアセスメントの問いを選ぶ。
解説
Ａさんには、ごみ出しの日の取り違えや自室が分からなくなる変化が報告されているが、近隣住民の情報だけで認知症や居住継続の可否を決めることはできない。事例検討では、Ｃケアマネジャーが把握しているＡさんの強み、できていること、健康・認知機能の状態、生活環境、支援関係を確認するとともに、Ａさん自身が現状をどう受け止め、どのような暮らしを望むかを確かめる必要がある。本人の意思と力を中心に据えたうえで、管理人や近隣住民の情報も環境面の資料として統合する。施設利用を先に結論づけるのではなく、意思決定支援と総合的アセスメントを経て支援を検討する。
選択肢の確認
1．「Ａさんについて近隣住民が困っていることをヒアリングしてはどうでしょうか」
誤り。近隣情報は参考になるが、困り事だけを中心にすると本人を問題化し、本人の意向や強みを欠く一面的な分析になる。
2．「Ｃケアマネジャーは、Ａさんの強みや状態をどのように捉えていますか」
正しい。本人のできていることという強みと心身の状態を併せて尋ね、偏りのないアセスメントを促す発言である。
3．「まずは、マンションの管理人にＡさんの今後についての考えを聞いてみてはいかがでしょうか」
誤り。管理人は環境上の重要な協力者だが、Ａさんの今後を決める主体ではなく、まず本人の認識と意思を確認すべきである。
4．「一人暮らしの継続は難しいので、グループホームの利用を促してはどうでしょうか」
誤り。情報が限られる段階で居住継続を困難と断定し、特定サービスへ誘導するのは、本人中心の事例分析を飛ばしている。
5．「Ａさん自身は、今の状況についてどのようにお考えなのでしょうか」
正しい。本人が状況をどう認識し、何を望むかを直接確認することは、自己決定を支えるアセスメントの中核である。
覚えるポイント
事例検討では「周囲が困る行動」から結論を急がず、本人の意思・強み・状態と環境を分けて把握し、再び統合して考える。