37Q89｜第37回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、Ａ介護老人保健施設の支援相談員であるＢ職員（社会福祉士）が、通所介護事業所のＣ生活相談員から受けた情報提供の依頼に回答するにあたり、Ａ施設に勤務する他の職員に専門的な意見を求める際、最も適切な職種を1つ選びなさい。 〔事 例〕 入所後2か月が経過したＤさん（81歳、要介護2）は「介護サービスを利用しながら家族と自宅で暮らしたい」と希望しており、施設内で家庭復帰支援に向けたサービス担当者会議が開かれた。Ｄさんは脳梗塞後遺症で左片麻痺｛ひだりかたまひ｝があるが、屋内での日常生活動作は補助具などを使っておおむね自立している。しかし、球麻痺によって食事や飲水の際にむせ込むことがある。Ｂは、数日前にＤさんが退所後に利用を希望している通所介護のＣに連絡をとった際「Ｄさんの嚥下｛えんげ｝に関する訓練の状況や誤嚥を防ぐ適切な方法を知りたい」と情報提供の依頼を受けており、その情報をこのサービス担当者会議の場で取得しようと考えた。
解答・解説を見る
正解: 5
正答
5
この問題のポイント
球麻痺によるむせ込みについて、嚥下機能の評価・訓練・誤嚥予防を専門とする職種を選びます。日常的に関わる看護・介護職の観察と、各リハビリテーション専門職の固有領域を区別します。
解説
言語聴覚士は、音声・言語・聴覚機能に加え、摂食嚥下機能の評価と訓練を専門とします。Ｄさんでは、脳梗塞後の球麻痺により食事や飲水時にむせるため、食形態、姿勢、一口量、ペース、嚥下方法、口腔機能訓練など、誤嚥を防ぐ具体策と訓練状況について専門的意見を求める相手として最適です。支援相談員Ｂは、本人の在宅復帰の希望を中心に、言語聴覚士の評価を看護師、介護福祉士、栄養職、家族、退所後の通所介護へ共有し、多職種で安全な食生活を整えます。看護師や介護福祉士は食事場面の観察・ケア、薬剤師は薬物療法、作業療法士は応用的動作・生活行為への訓練を担いますが、設問が求める嚥下訓練と誤嚥予防の専門職は言語聴覚士です。
選択肢の確認
1．看護師
誤り。健康状態の観察や食事時の看護を担いますが、嚥下機能の専門的評価・訓練の中心職種は言語聴覚士です。
2．介護福祉士
誤り。安全な食事介助と日常観察を担う重要な職種ですが、嚥下訓練方法を専門的に評価・立案する職種ではありません。
3．薬剤師
誤り。服薬管理や薬剤の剤形・副作用等に専門性を持ちますが、球麻痺への嚥下訓練と誤嚥予防の中心ではありません。
4．作業療法士
誤り。食事動作を含む応用的動作や生活行為への支援を担いますが、摂食嚥下機能そのものの専門職としては言語聴覚士が適切です。
5．言語聴覚士
正答。最も適切です。摂食嚥下障害の評価・訓練を行い、安全な姿勢・食形態・嚥下方法について助言できます。
覚えるポイント
脳卒中後の「むせ・球麻痺・嚥下訓練」は言語聴覚士です。専門評価を、日常場面を知る看護・介護職と共有して誤嚥を防ぎます。