35AM72｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問
人工心肺を用いた成人体外循環における完全体外循環中の至適灌流量、至適灌流圧について正しいのはどれか。
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正解: 2
正答
2
公式正答は 2 です。正答内容は 常温体外循環では灌流量を高めに設定する必要がある。 です。
この問題のポイント
この問題では、人工心肺を用いた成人体外循環中の至適灌流量・灌流圧の設定に関する知識を問う。特に、体温や代謝に応じた灌流量の調整が問われている。
解説
正解は「2. 常温体外循環では灌流量を高めに設定する必要がある」。これは、常温下では代謝が高く酸素需要が増加するため、灌流量を増やすことで組織への酸素供給を確保する必要があるためである。選択肢1は、麻酔下で代謝が低下するため、生体の心拍出量と同量を維持する必要がない。選択肢3は、腎機能低下例では灌流量を確保することが重要であり、低めに設定する必要はない。選択肢4は、体表面積当たりの至適灌流量は乳幼児の方が高く、成人より多い。選択肢5は、灌流圧の目安は平均60mmHg前後であり、100mmHgを下回らない必要はない。
選択肢の確認
選択肢1：正常生体血液循環量の 3．0 L/min/m² と同量を維持する必要がある。
正答ではありません。 選択肢1は誤り。麻酔下では代謝が低下するため、生体の心拍出量と同量を維持する必要がない。
選択肢2：常温体外循環では灌流量を高めに設定する必要がある。
正答です。 選択肢2は正解。常温では代謝が高く酸素需要が増加するため、灌流量を高めに設定する必要がある。
選択肢3：腎機能低下例では灌流量を低めに設定する必要がある。
正答ではありません。 選択肢3は誤り。腎機能低下例では灌流量を確保することが重要であり、低めに設定する必要はない。
選択肢4：体表面積当たりの至適灌流量は乳幼児より大きくなる。
正答ではありません。 選択肢4は誤り。体表面積当たりの至適灌流量は乳幼児の方が高く、成人より多い。
選択肢5：灌流圧は平均大動脈圧で 100 mmHg を下回らないことが重要である。
正答ではありません。 選択肢5は誤り。灌流圧の目安は平均60mmHg前後であり、100mmHgを下回らない必要はない。
覚えるポイント
- 常温では代謝が高く、灌流量を高めに設定する
- 腎機能低下例では灌流量を確保し、低めに設定しない
- 乳幼児の至適灌流量は成人より高く、体表面積当たりで比較する
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