35PM14｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

公式正答は 3 です。正答内容は 胸部 CT 所見ではブラが確認される。 です。

この問題のポイント

自然気胸の原因病変であるブラ（気腫性囊胞）が胸部CTで確認できる点が正解。他の選択肢は病態や臨床所見の誤った記述である。

解説

自然気胸は主に若年男性の痩せ型に多く、肺尖部のブラ（気腫性囊胞）が破れて発生する。胸部CTではこのブラが確認されるため、選択肢3は正しい。選択肢1は性別が逆で誤り、選択肢2は患側の呼吸音が減弱するため誤り。選択肢4は陽圧換気中にも圧損傷として発生するため誤り。選択肢5は緊張性気胸が自然軽快しないことを示すため誤り。CTは原因病変評価に有用だが、全例でブラが確認されるわけではない。

選択肢の確認

選択肢1：女性に多い。

正答ではありません。 選択肢1は自然気胸が女性に多いという記述は誤り。実際には痩せ型の若年男性に多い。

選択肢2：聴診所見では健側の呼吸音が減弱する。

正答ではありません。 選択肢2は健側の呼吸音が減弱するという記述は誤り。自然気胸では患側の呼吸音が減弱する。

選択肢3：胸部 CT 所見ではブラが確認される。

正答です。 選択肢3は胸部CTでブラが確認されるという記述は正しい。自然気胸の原因病変としてブラが評価される。

選択肢4：陽圧換気中は発生しない。

正答ではありません。 選択肢4は陽圧換気中は発生しないという記述は誤り。陽圧換気中にも圧損傷として自然気胸が発生する。

選択肢5：緊張性気胸は自然軽快する。

正答ではありません。 選択肢5は緊張性気胸が自然軽快するという記述は誤り。緊張性気胸は緊急脱気が必要なため自然軽快しない。

覚えるポイント

• 自然気胸の原因は肺尖部のブラ（気腫性囊胞）なので、CTで確認する。
• 呼吸音の減弱は患側で確認し、健側は誤り。
• 陽圧換気中も気胸は発生するため、注意が必要。