36AM5｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

公式正答は 3 です。正答内容は 非浸潤性増殖 です。

この問題のポイント

悪性腫瘍の一般的特徴は細胞異型、多段階の遺伝子異常、周囲組織への浸潤、リンパ・血行性転移です。「非浸潤性増殖」は一般的特徴として不適切ですが、上皮内癌という例外を否定しません。

解説

発癌はがん遺伝子の活性化、腫瘍抑制遺伝子の不活化、DNA修復異常などが段階的に蓄積して成立します。悪性細胞は核異型、核/細胞質比増大、異常分裂像などの細胞異型を示し、基底膜を越えて周囲組織へ浸潤し、リンパ管や血管を介して転移し得ます。

したがって「非浸潤性増殖」は悪性腫瘍全般の代表的特徴としては不適切です。ただし非浸潤性病変がすべて良性という意味ではありません。上皮内癌（癌 in situ）は異型細胞が上皮内に存在し、基底膜を越えていない段階の悪性腫瘍です。本問では一般的な悪性腫瘍の特徴を問うため、選択肢3を選びます。

選択肢の確認

選択肢1：多段階遺伝子異常

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 発癌には複数の遺伝子・エピジェネティック異常が段階的に蓄積する多段階発癌が関与し、悪性腫瘍の特徴に合います。

選択肢2：細胞異型性

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 核の大小不同、過染性、核/細胞質比増大、異常分裂像などの細胞異型は悪性を示唆する重要所見です。

選択肢3：非浸潤性増殖

正答（記述は誤りまたは非該当）です。 悪性腫瘍の一般的特徴は浸潤性増殖です。ただし上皮内癌は基底膜を越えない悪性病変であり、「非浸潤なら必ず良性」とはしません。

選択肢4：リンパ行性転移

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 腫瘍細胞がリンパ管へ侵入し、所属リンパ節などへ転移する経路で、特に癌腫でみられる代表的転移様式です。

選択肢5：血行性転移

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 腫瘍細胞が血管へ侵入して肝、肺、骨、脳などへ転移する経路で、悪性腫瘍の重要な特徴です。

覚えるポイント

• 悪性腫瘍は異型、浸潤、転移、多段階遺伝子異常が基本。
• 上皮内癌は基底膜を越えない非浸潤性の悪性腫瘍。
• 「非浸潤＝良性」と絶対化せず、一般則と例外を分ける。