35AM16｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

公式正答は 1 です。正答内容は CRH分泌減少、ACTH分泌減少 です。

この問題のポイント

コルチゾール産生副腎腫瘍では、過剰なコルチゾールが視床下部と下垂体に負のフィードバックを及ぼし、CRHとACTHの分泌が低下する。この調節メカニズムを理解することが正解の鍵。

解説

コルチゾール産生副腎腫瘍では、腫瘍が自律的にコルチゾールを過剰に分泌するため、血中コルチゾール濃度が上昇します。この高濃度が視床下部と下垂体前葉に負のフィードバックを引き起こし、CRH（コルチコリリシン）とACTH（副腎刺激ホルモン）の分泌が抑制されます。このため、CRHとACTHの両方が減少するのが正しい所見です。選択肢1はこのメカニズムに合致しています。一方、他の選択肢はフィードバックの方向性やホルモンの変化を誤って記述しています。

選択肢の確認

選択肢1：CRH分泌減少、ACTH分泌減少

正答です。 選択肢1は、コルチゾールの過剰分泌がCRHとACTHの分泌を抑制する負のフィードバックメカニズムに合致しており、正しい。

選択肢2：CRH分泌減少、ACTH分泌不変

正答ではありません。 選択肢2は、ACTH分泌が不変であると述べているが、コルチゾールの過剰がACTH分泌を抑制するため、誤り。

選択肢3：CRH分泌減少、ACTH分泌増加

正答ではありません。 選択肢3は、CRH分泌が減少しACTH分泌が増加するという矛盾した記述であり、生理学的メカニズムに反する。

選択肢4：CRH分泌増加、ACTH分泌減少

正答ではありません。 選択肢4は、CRH分泌が増加する記述は誤りで、コルチゾールの過剰はCRH分泌を抑制する。

選択肢5：CRH分泌増加、ACTH分泌増加

正答ではありません。 選択肢5は、CRHとACTHの両方が増加する記述は、コルチゾールの過剰分泌による抑制メカニズムに反する。

覚えるポイント

• コルチゾール過多→CRHとACTHの分泌抑制（負のフィードバック）
• 副腎腫瘍によるCushing症候群では、下垂体ACTH分泌が低下する点に注意
• HPA軸の調節は、コルチゾール濃度が上昇→CRHとACTH分泌が低下する