36AM76｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は 前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。 です。

この問題のポイント

オンラインHDFの特徴を理解し、特に置換法（前希釈法・後希釈法）による置換量の違いを識別する必要がある。選択肢4は置換法に関する記述が逆になっているため誤り。

解説

オンラインHDFでは透析液の一部を置換液として使用し、ヘモダイアフィルタを浄化器として用いる。置換液は清浄化された透析液から生成されるため、その利用が前提となる。置換法において、前希釈法は血液が薄まった状態で濾過されるため、膜の目詰まりや凝固のリスクが低く、後希釈法よりも大量の置換が可能である。逆に後希釈法では血液が濃縮しやすく、置換量が限られる。また、透析液流量は置換液の分流によりHDに比べて減少する。このため、選択肢4の記述は逆であり誤り。

選択肢の確認

選択肢1：透析装置から送られた透析液の一部を置換補充液として使用する。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢1は透析装置から送られた透析液の一部を置換補充液として使用する記述であり、オンラインHDFの定義と一致するため正しい。

選択肢2：浄化器としてヘモダイアフィルタを使用する。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢2はヘモダイアフィルタを浄化器として使用する記述であり、オンラインHDFの特徴と一致するため正しい。

選択肢3：清浄化された透析液の利用が前提である。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢3は清浄化された透析液の利用が前提である記述であり、オンラインHDFの定義と一致するため正しい。

選択肢4：前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。

正答（記述は誤りまたは非該当）です。 選択肢4は前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能であると記述しているが、実際には前希釈法の方が大量置換が可能であり、記述が逆になっているため誤り。

選択肢5：同条件の血液透析に比べ浄化器に流れ込む透析液流量は減少する。

正答ではありません（記述は正しい/該当）。 選択肢5は同条件の血液透析に比べ浄化器に流れ込む透析液流量が減少する記述であり、置換液の分流により実効流量が減少するため正しい。

覚えるポイント

• 前希釈法は血液が薄いため大量置換可能、後希釈法は濃縮しやすいので置換量が少ない。
• オンラインHDFでは置換液は透析液から生成され、再利用しない。
• 透析液流量は置換液の分流によりHDより減少する。