36AM75｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

公式正答は 1 です。正答内容は ａ、ｂ、ｃ です。

この問題のポイント

血液透析で除去すべき物質は、尿毒素や低分子量タンパク質など、腎機能障害により体内に蓄積する物質である。選択肢の各項目を病態や透析原理に基づいて判断する。

解説

クレアチニン（ａ）と尿素（ｂ）は小分子の尿毒素であり、腎機能低下により蓄積するため、透析で積極的に除去される。β₂-ミクログロブリン（ｃ）は低分子量タンパク質で、透析アミロイドーシスの原因となるため、透析で除去されるべきである。重炭酸（ｄ）は代謝性アシドーシスの補正に用いられ、逆に補給される。ヘモグロビン（ｅ）は分子量が大きく、透析膜を通らないため、漏れれば異常を示す。したがって、正解はａ、ｂ、ｃ。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：正しい、ｃ：正しい、ｄ：誤り、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答です。 選択肢1（ａ、ｂ、ｃ）は正解。クレアチニン、尿素、β₂-ミクログロブリンはすべて透析で除去すべき物質である。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答ではありません。 選択肢2（ａ、ｂ、ｅ）は誤り。ヘモグロビン（ｅ）は透析膜を通らないため、除去対象ではない。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢3（ａ、ｄ、ｅ）は誤り。重炭酸（ｄ）とヘモグロビン（ｅ）は透析で除去すべきでない。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答ではありません。 選択肢4（ｂ、ｃ、ｄ）は誤り。重炭酸（ｄ）は補給対象であり、除去対象ではない。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｃ、ｄ、ｅ）は誤り。重炭酸（ｄ）とヘモグロビン（ｅ）は透析で除去すべきでない。

覚えるポイント

• 尿毒素（クレアチニン、尿素）は透析で除去する。
• β₂-ミクログロブリンは透析アミロイドーシスに関与するため除去対象。
• 重炭酸は酸中毒対策で補給されるため、除去対象ではない。