36AM78｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

5

公式正答は 5 です。正答内容は 生理食塩液の投与 です。

この問題のポイント

糖尿病患者の透析中に血圧が急激に低下した場合、除水による血容量減少が原因と考えられ、生理食塩液の投与で血圧を回復させる対応が適切である。

解説

患者は4時間で4Lの除水を行っており、3時間後に血圧が140/90 mmHgから80/50 mmHgと急激に低下している。これは除水による循環血液量の減少が原因と考えられる。この場合、除水を中止し、生理食塩液を補充することで血圧を回復させる必要がある。選択肢1の頭部挙上は血圧をさらに低下させる可能性がある。選択肢2の除水速度増加は血容量をさらに減少させ、血圧を悪化させる。選択肢3の降圧薬は血圧をさらに下げ、危険な状態を招く。選択肢4の透析液加温は血管拡張を引き起こし、血圧低下を悪化させる。選択肢5の生理食塩液の投与は血容量を補充し、血圧を回復させる適切な対応である。

選択肢の確認

選択肢1：頭部挙上

正答ではありません。 頭部挙上は血圧をさらに低下させる可能性があり、血容量減少の状態では逆効果となる。

選択肢2：除水速度増加

正答ではありません。 除水速度を増加させると血容量がさらに減少し、血圧低下を悪化させるため不適切である。

選択肢3：降圧薬の内服

正答ではありません。 降圧薬の内服は血圧をさらに低下させ、患者の状態を悪化させる可能性がある。

選択肢4：透析液加温

正答ではありません。 透析液加温は血管を拡張し、血圧をさらに低下させるため、この状況では逆効果となる。

選択肢5：生理食塩液の投与

正答です。 生理食塩液の投与は除水による血容量減少を補充し、血圧を回復させるため、この状況では適切な対応である。

覚えるポイント

• 血圧低下が透析中に発生した場合、除水が原因であることを疑え。
• 生理食塩液の投与は血容量を補充するため、低血圧時の対応として覚える。
• 透析中の血圧変動には除水速度や血容量の変化が大きく関与していることを理解する。