36AM74｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は 低温によって心筋酸素消費量は低下する。 です。

この問題のポイント

心筋保護の基本原理は低温による酸素消費量の低下であり、他の選択肢は臨床実践や生理学的根拠に基づいて誤りと判断される。

解説

正答は「4. 低温によって心筋酸素消費量は低下する」。これは心筋保護の基本原理であり、低温により代謝が抑制され、酸素消費が減少するため、虚血時間の延長が可能になる。選択肢1では血液添加が必須でないことが示され、晶質液のみでも保護が可能である。選択肢2では逆行性注入圧が30 mmHg以上とされるのは誤りで、一般的には20〜30 mmHg程度が目標圧であり、過高圧は冠静脈洞損傷や浮腫のリスクを高める。選択肢3の常温虚血時間の安全限界は20分程度であり、5分未満という記述は過剰な制限である。選択肢5では高度大動脈弁閉鎖不全症例では大動脈基部からの注入は逆流を引き起こすため、冠動脈口への直接注入や逆行性注入が適切である。

選択肢の確認

選択肢1：心筋保護液において血液添加は不可欠である。

正答ではありません。 選択肢1は誤り。心筋保護液において血液添加は必須ではなく、晶質液のみでも保護が可能である。

選択肢2：逆行性心筋保護液注入圧は 30 mmHg 以上とする。

正答ではありません。 選択肢2は誤り。逆行性注入圧は30 mmHg以上が必須ではなく、一般的には20〜30 mmHg程度が目標圧であり、過高圧はリスクを伴う。

選択肢3：心臓の常温虚血時間の安全限界は 5 分未満である。

正答ではありません。 選択肢3は誤り。常温虚血時間の安全限界は20分程度であり、5分未満という記述は過剰な制限である。

選択肢4：低温によって心筋酸素消費量は低下する。

正答です。 選択肢4は正解。低温により心筋の酸素消費量が低下し、虚血時間の延長が可能になるため、心筋保護の基本原理である。

選択肢5：高度大動脈弁閉鎖不全症例では大動脈基部から心筋保護液を注入する。

正答ではありません。 選択肢5は誤り。高度大動脈弁閉鎖不全症例では大動脈基部からの注入は逆流を引き起こすため、冠動脈口への直接注入や逆行性注入が適切である。

覚えるポイント

• 心筋保護の基本は低温による酸素消費の低下を覚える。
• 逆行性注入圧は20〜30 mmHg程度が目標圧であることを覚える。
• 常温虚血時間の安全限界は20分程度であることを覚える。