36AM73｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

5

公式正答は 5 です。正答内容は 復温灌流中には送脱血温の温度較差を 10℃以内とする。 です。

この問題のポイント

体外循環における各工程の適切な処置や管理基準を理解し、選択肢の内容を専門知識に基づいて判断する。

解説

正答は「5. 復温灌流中には送脱血温の温度較差を 10℃以内とする」です。これは、温度差が大きくなると血液中の溶解気体が析出し、微小気泡を生じるリスクが高まるためです。選択肢1ではヘパリンはカニューレ挿入前投与されるため誤り。選択肢2のACTは400〜480秒以上が目標であり、150〜250秒は過度に低い。選択肢3の完全体外循環は心臓を経由しない状態を指すが、至適灌流量が得られた状態とは異なる。選択肢4の希釈限界はヘモグロビン7g/dL前後が目安であり、10g/dLは過剰な値。

選択肢の確認

選択肢1：ヘパリンは送血管および脱血管の挿入が完了した後に投与する。

正答ではありません。 選択肢1は誤り。ヘパリンは送脱血管の挿入前投与されるため、挿入完了後に投与する記述は不正確です。

選択肢2：ACT（活性化凝固時間）は 150〜250 秒に維持する。

正答ではありません。 選択肢2は誤り。ACTは体外循環中には400〜480秒以上を目標とするため、150〜250秒は過度に低い値です。

選択肢3：目標とする至適灌流量が得られた状態を完全体外循環という。

正答ではありません。 選択肢3は誤り。完全体外循環とは心臓を経由しない状態を指し、至適灌流量が得られた状態とは定義が異なります。

選択肢4：血液希釈限界はヘモグロビン 10 g/dL である。

正答ではありません。 選択肢4は誤り。血液希釈限界はヘモグロビン7g/dL前後が目安であり、10g/dLは過剰な値です。

選択肢5：復温灌流中には送脱血温の温度較差を 10℃以内とする。

正答です。 選択肢5は正しい。復温灌流中には送血と脱血の温度差が10℃以内に保たれることが重要であり、これは微小気泡の析出を防ぐためです。

覚えるポイント

• ヘパリンはカニューレ挿入前投与、ACTは400〜480秒以上、希釈限界は7g/dL前後を覚える。
• 復温時の送脱血温度差は10℃以内を常に意識する。
• 完全体外循環は心臓を経由しない状態であり、至適灌流量とは異なる概念であることを区別する。