36PM72｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

2

公式正答は 2 です。正答内容は ａ、ｅ です。

この問題のポイント

VA-ECMO（PCPS）の適応・禁忌、抗凝固療法、および併用療法に関する理解が問われている。各選択肢を病態や装置原理に基づいて個別に検証する必要がある。

解説

VA-ECMOでは通常ヘパリンを用いた抗凝固療法が行われるためａは正しい。高度大動脈弁閉鎖不全ではVA-ECMOによる逆行性送血が左室に逆流し、左室の過伸展や肺うっ血を悪化させるため禁忌であるためｅは正しい。ｂは左室後負荷が増加するため誤り。ｃはウェットラングがガス交換膜内での結露であり、血漿リークとは異なるため誤り。ｄはIABPとの併用が禁忌ではなく、左室除荷の目的で検討されるため誤り。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：誤り、ｃ：誤り、ｄ：誤り、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 選択肢1（ａ、ｂ）はｂが誤り。左室後負荷が増加し、前負荷とは異なるため。

選択肢2：ａ、ｅ

正答です。 選択肢2（ａ、ｅ）はａとｅが正しい。ヘパリンを用いた抗凝固療法が通常行われ、高度大動脈弁閉鎖不全は禁忌である。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 選択肢3（ｂ、ｃ）はｂとｃが誤り。左室後負荷が増加し、ウェットラングは血漿リークとは異なる。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答ではありません。 選択肢4（ｃ、ｄ）はｃとｄが誤り。ウェットラングは結露であり、IABP併用は禁忌でない。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｄ、ｅ）はｄが誤り。IABP併用は禁忌でなく、ｅは正しい。

覚えるポイント

• VA-ECMOではヘパリンが通常使用されるため、抗凝固療法の選択薬剤を覚える。
• 高度大動脈弁閉鎖不全はVA-ECMO禁忌の代表例であるため、病態と関連付けて覚える。
• IABP併用は左室除荷の目的で検討されるため、禁忌ではないことを区別する。