38PM18｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、腎・尿路結石の特徴と治療法である**体外衝撃波砕石術（ESWL）**の注意点が問われています。

腎・尿路結石では、疼痛、血尿、尿路閉塞による腎機能障害を押さえます。妊婦へのESWLは通常避けるべきであり、「施行可能」とする記述は誤りです。

解説

腎・尿路結石の多くはカルシウムを含む結石です。結石が尿管に移動すると、尿管攣縮や尿路閉塞により、腰背部から側腹部、下腹部、鼠径部へ放散する強い疼痛を起こします。

尿路粘膜が刺激されるため、尿検査では血尿を伴うことが多いです。

また、片腎の患者では、尿路閉塞が起こると代償する腎臓がないため、腎不全につながる危険があります。腎後性腎不全として重要です。

ESWLは体外から衝撃波を当てて結石を破砕する治療法ですが、妊婦では胎児への影響が懸念されるため、一般に禁忌または避けるべき治療と考えます。

臨床工学技士としての注意点
ESWLでは、衝撃波の照準、患者体位、疼痛管理、心電図同期、禁忌の確認が重要です。妊娠の有無は安全確認として特に重要です。

選択肢の確認

1．記述としては正しい。
腎・尿路結石の大部分はカルシウム結石です。シュウ酸カルシウム結石などが代表です。

2．記述としては正しい。
尿管結石では、腰背部から下腹部や鼠径部に放散する疼痛がみられます。

3．記述としては正しい。
結石が尿路粘膜を傷つけるため、尿検査で血尿を伴うことが多いです。

4．記述としては正しい。
片腎の患者では、尿路閉塞により腎機能が急速に悪化し、腎不全の原因となります。

5．正答。記述としては誤り。
ESWLは妊婦には通常施行しません。胎児への影響が懸念されるため、妊娠は重要な禁忌または回避すべき条件です。

覚えるポイント

• 腎・尿路結石の多くはカルシウム結石です。
• 尿管結石では腰背部から下腹部へ放散する疼痛が典型です。
• 血尿を伴うことが多いです。
• 片腎患者の尿路閉塞は腎不全につながります。
• ESWLは妊婦では通常避けると覚えます。