68AM003｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4（グルコース）

この問題のポイント

採血後の全血でも血球は生きて代謝を続けるため、放置によって各成分が増えるか減るかを判断する問題です。

解説

採血した血液は体外に出ても、血球がただちに活動を止めるわけではありません。血清・血漿を分離せず全血のまま室温で一晩置くと、赤血球や白血球は解糖系でグルコースを消費し続けるため、液体成分中のグルコース濃度は低下します。これが正答です。反対に、長時間の放置では細胞膜機能の低下や細胞内成分の漏出、血球の代謝産物の蓄積が起こります。そのためカリウムや無機リンは上昇しやすく、アミノ酸などの代謝に伴ってアンモニアも増加します。つまり、この問題は「血球に取り込まれて消費されるグルコース」と「細胞から漏れたり産生されたりして増える成分」を対比すると解けます。正確な血糖測定には、採血後速やかに血球を分離するか、目的に合った解糖阻止処理を行うことが必要です。

選択肢の確認

1．誤り。カリウムは細胞内濃度が高く、長時間放置による膜機能低下や溶血の影響で血清・血漿側へ移り、低下ではなく上昇しやすい成分です。
2．誤り。無機リンは血球内代謝や有機リン酸化合物の分解、細胞からの漏出の影響を受け、放置で上昇しやすくなります。
3．誤り。アンモニアは採血後も血球や血漿中で生成されるため、室温放置では時間とともに上昇します。測定には迅速な分離・冷却が重要です。
4．正しい。グルコースは血球の解糖によって消費されるため、全血を分離せず室温放置すると測定値が低下します。
5．誤り。クレアチニンはこの条件で血球により急速に消費される物質ではなく、グルコースのような明瞭な低下を予想する項目ではありません。

覚えるポイント

• 全血放置では血球の解糖によりグルコースが低下します。
• カリウム・無機リン・アンモニアは放置で上昇しやすい成分です。
• 採血後は目的に応じて速やかに遠心分離し、適切な温度で扱います。