68AM084｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1（抗C）

この問題のポイント

不規則抗体の臨床的意義を、反応温度・免疫グロブリンクラス・対応抗原の赤血球上発現から判断する問題です。

解説

臨床的意義のある不規則抗体とは、輸血した対応抗原陽性赤血球の寿命を短縮し、溶血性輸血反応を起こし得る抗体を指します。一般に37℃および間接抗グロブリン試験で反応するIgG抗体が重要です。Rh血液型のC抗原に対する抗Cは主にIgGで、胎盤を通過できるため、遅発性溶血性輸血反応だけでなく胎児・新生児溶血性疾患の原因にもなります。抗体同定後は患者の抗原型を確認し、輸血にはC抗原陰性で交差適合する赤血球を選びます。一方、Lewis、P1、MNS系の一部の抗体は自然抗体として生じる冷式IgMが多く、37℃で反応しなければ通常の輸血での意義は低いと評価されます。ただし個々の抗体は反応温度域を確認して判断し、血液型名だけで一律に決めないことも大切です。

選択肢の確認

1．正しい。抗CはRh系の温式IgG抗体で、溶血性輸血反応と胎児・新生児溶血性疾患の原因となるため臨床的に重要です。
2．誤り。抗Leᵇは多くが室温以下で反応する冷式IgMです。Lewis抗原は赤血球膜へ吸着しており、通常は臨床的意義が低い抗体です。
3．誤り。抗Nは多くが冷式IgMで、37℃で反応しなければ臨床的意義は低いとされます。
4．誤り。抗P1も一般に冷式IgMで、室温以下で反応することが多く、通常は重い溶血性輸血反応の原因になりません。
5．誤り。抗Xgᵃは多くが弱い反応性を示し、臨床的に問題となる溶血を起こすことはまれです。

覚えるポイント

• 37℃・間接抗グロブリン相で反応するIgG抗体は臨床的意義が高い。
• Rh、Kell、Kidd、Duffy系抗体は重要な代表。
• 臨床的意義のある抗体を認めたら、対応抗原陰性赤血球を選ぶ。