68PM049｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4．脾臓

この問題のポイント

肝臓の横隔面・臓側面に接する臓器を、右上腹部の位置関係から判断する問題です。

解説

肝臓は主に右上腹部を占め、上面の横隔面は横隔膜に接しています。下面から後面にかけての臓側面には、周囲臓器との接触によってできる圧痕があります。右葉の後下面には右腎による腎圧痕と右副腎による副腎圧痕があり、胆囊は肝下面の胆囊窩に収まります。このほか十二指腸圧痕や結腸圧痕もみられ、左葉には胃や食道との位置関係があります。一方、脾臓は左上腹部の左季肋部で、横隔膜の下、胃の後外側に位置します。肝臓と脾臓の間には主に胃などが介在し、正常の位置関係では両者は直接接しません。したがって、選択肢のうち肝臓に接していないのは脾臓です。選択肢2の「腎臓」は左右を明示していませんが、肝臓に接するのは右腎であり、左腎ではありません。同様に副腎も右副腎が肝臓に接します。肝臓の接触臓器は、単に名称を暗記するより、肝臓が右上腹部にあることを思い浮かべ、「右腎・右副腎・胆囊・横隔膜は近い、脾臓は左側」と空間的に整理すると確実です。

選択肢の確認

1．横隔膜：正しい。肝臓の大きな横隔面は横隔膜下面に接し、呼吸運動の影響を受けます。
2．腎臓：正しい。右腎の上部が肝右葉の臓側面に接し、肝には腎圧痕ができます。
3．胆囊：正しい。胆囊は肝臓下面の胆囊窩に位置して肝臓と接します。
4．脾臓：誤り。脾臓は左上腹部にあり、正常解剖では肝臓と直接接しません。
5．副腎：正しい。右副腎は肝右葉後面に接し、副腎圧痕を作ります。

覚えるポイント

• 肝臓の横隔面は横隔膜に接する。
• 肝臓の臓側面には右腎・右副腎・胆囊などが接する。
• 脾臓は左上腹部にあり、正常では肝臓と直接接しない。