68PM085｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4（D陰性確認試験）

この問題のポイント

ABOのオモテ・ウラ一致を先に確認し、抗D陰性かつRhコントロール陰性のときに必要な追加検査を選ぶ問題です。

解説

提示結果を順に読みます。オモテ検査では患者赤血球が抗A、抗Bのいずれとも0で、A抗原・B抗原をもちません。ウラ検査では患者血漿がA1赤血球、B赤血球の両方と4＋で、抗A・抗Bをもつため、ABO型は表裏一致したO型です。次にRhD判定では抗Dが0、Rhコントロールも0です。コントロール陰性なので非特異的凝集はなく、通常の抗D試薬ではD抗原が検出されていません。出題時の手順では、D陰性確認試験（間接抗グロブリン法によるweak D確認など）を行ってD抗原の弱い発現がないか確認し、RhD型を確定します。ABO不一致はないため、亜型を調べる吸着解離や糖転移酵素測定、不規則抗体同定を最初に行う場面ではありません。

選択肢の確認

1．誤り。吸着解離試験はABO亜型などで赤血球上の弱いA・B抗原を確認するときに用います。本例はオモテ・ウラとも明確なO型で不一致がありません。
2．誤り。不規則抗体同定試験は抗体スクリーニング陽性時などに行います。提示されたABO反応はO型として整合しており、不規則抗体を示す情報はありません。
3．誤り。A・B糖転移酵素測定はABO亜型の解析などに用います。本例にA・B抗原発現の不一致はありません。
4．正しい。抗D陰性、Rhコントロール陰性なので、D陰性確認試験でD抗原の弱い発現を調べてRhD型を確定します。
5．誤り。DATは赤血球に生体内で結合したIgG・補体を調べます。Rhコントロールは陰性で、自己凝集や感作を示唆する所見は提示されていません。

覚えるポイント

• 抗A 0・抗B 0、A1血球4＋・B血球4＋＝O型で表裏一致。
• RhDは抗D反応とRhコントロールを必ず対で読む。
• 抗D陰性・対照陰性では、出題手順に従いD陰性確認試験を行う。