69PM009｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2（蛋白）

この問題のポイント

アスコルビン酸の還元作用が酸化還元系の尿試験紙反応を偽陰性化する一方、蛋白誤差法には影響しにくいことを問う問題です。

解説

アスコルビン酸、すなわちビタミンCは強い還元物質です。尿中に多量に存在すると、試験紙上で酸化されて生じる発色物質を還元したり、過酸化水素を消費したりして、本来陽性の項目を陰性または低値に見せることがあります。潜血はヘモグロビンのペルオキシダーゼ様作用、ブドウ糖はグルコースオキシダーゼ・ペルオキシダーゼ反応、ビリルビンはジアゾカップリング、亜硝酸塩はGriess反応を利用するため、アスコルビン酸で偽陰性となり得ます。一方、尿蛋白試験紙は一定の酸性条件下で、蛋白が結合するとpH指示薬が水素イオンを放出して色調を変える「指示薬の蛋白誤差」を利用します。酸化還元反応ではないため、アスコルビン酸の還元作用による影響を基本的に受けません。試験紙製品に干渉防止機構があっても完全ではないため、ビタミンC摂取歴やアスコルビン酸パッドも参考にします。

選択肢の確認

1．正答ではない（記述は正しい）。潜血反応はヘモグロビンのペルオキシダーゼ様作用による酸化発色を使うため、アスコルビン酸により発色が抑えられ偽陰性になり得ます。
2．正答（記述は誤り）。蛋白反応はpH指示薬の蛋白誤差法であり、還元作用を原理としないためアスコルビン酸の影響を受けにくい項目です。
3．正答ではない（記述は正しい）。亜硝酸塩のGriess反応による発色はアスコルビン酸で妨げられ、細菌尿があっても偽陰性となることがあります。
4．正答ではない（記述は正しい）。ブドウ糖反応は酵素反応で生じた過酸化水素を介して発色するため、還元性のアスコルビン酸で偽陰性になり得ます。
5．正答ではない（記述は正しい）。ビリルビンはジアゾ反応による発色がアスコルビン酸で抑えられ、偽陰性となることがあります。

覚えるポイント

• アスコルビン酸は尿試験紙の潜血・糖・亜硝酸塩・ビリルビンを偽陰性化し得る。
• 尿蛋白は指示薬の蛋白誤差法なので還元作用の影響を受けにくい。
• 試験紙陰性でも臨床所見と合わなければ干渉物質を確認する。