69PM058｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4．大腸癌―CEA

この問題のポイント

免疫組織化学マーカーが示す細胞分化・臓器由来を、代表的な腫瘍と対応させます。

解説

CEA（carcinoembryonic antigen、癌胎児性抗原）は腺上皮系腫瘍で発現し、大腸癌でよく用いられる免疫組織化学マーカーです。ただしCEAだけで原発臓器を断定するのではなく、組織形態やCK7/CK20（サイトケラチン7/20）、CDX2などと組み合わせます。誤選択肢には代表マーカーが入れ替えて配置されています。肺腺癌ではTTF-1（甲状腺転写因子1）やNapsin A、乳癌ではER（estrogen receptor、エストロゲン受容体）・PgR（プロゲステロン受容体）・HER2、消化管間質腫瘍ではKIT（CD117）やDOG1、前立腺癌ではPSA（prostate-specific antigen、前立腺特異抗原）、B細胞リンパ腫ではCD20などが重要です。マーカーは「何の腫瘍で上がるか」ではなく、どの分化を示す蛋白かで整理します。

選択肢の確認

1．誤り。ERは主に乳癌や一部の婦人科腫瘍で評価します。肺腺癌の代表はTTF-1やNapsin Aです。
2．誤り。乳癌ではER、PgR、HER2などを調べます。CD117は消化管間質腫瘍などで代表的です。
3．誤り。消化管間質腫瘍はKIT（CD117）やDOG1が代表で、PSAは前立腺上皮由来を示すマーカーです。
4．正しい。大腸癌ではCEAが陽性となることが多く、腺上皮性分化を示す組合せです。
5．誤り。B細胞リンパ腫ではCD20、PAX5などを評価します。AFPは肝細胞癌や卵黄囊腫瘍で用いるマーカーです。

覚えるポイント

• 大腸癌はCEA、肺腺癌はTTF-1・Napsin Aが代表です。
• 乳癌はER・PgR・HER2、消化管間質腫瘍はCD117・DOG1を評価します。
• B細胞リンパ腫はCD20、前立腺癌はPSAを手掛かりにします。