70PM012｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

慢性腎不全で低下する腎機能と、体内に蓄積して上昇する物質を整理します。

解説

慢性腎不全では糸球体濾過量が低下し、腎から排泄される尿素、クレアチニン、尿酸、リンなどが体内に蓄積します。このため血清尿酸は上昇します。

一方、腎で産生されるエリスロポエチンが低下して腎性貧血を起こし、1α水酸化による活性型ビタミンD3産生も低下します。蛋白尿や栄養障害を伴えば血清総蛋白・アルブミンは低下し得ます。

病態をつなげるポイント
「排泄できない物質は上昇」「腎が作るホルモンは低下」と整理します。

選択肢の確認

1．血清尿酸
正しい。
尿酸排泄が低下するため血清尿酸は上昇し、正答です。

2．血清総蛋白
誤り。
血清総蛋白は上昇するとは限らず、蛋白尿、炎症、低栄養などで低下することがあります。

3．糸球体濾過量
誤り。
糸球体濾過量は腎機能低下に伴って低下します。

4．血清エリスロポエチン
誤り。
腎間質でのエリスロポエチン産生が低下し、正球性正色素性貧血の原因になります。

5．血清活性型ビタミン D3
誤り。
腎でのビタミンD活性化が低下するため、血清活性型ビタミンD3は低下します。

覚えるポイント

• 慢性腎不全では尿酸・尿素・クレアチニンが蓄積します。
• GFR、エリスロポエチン、活性型ビタミンD3は低下します。
• 腎性貧血とCKD-MBDを病態として結び付けます。