70PM039｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

アンモニア測定の病態、検体取扱い、偽高値要因を理解します。

解説

アンモニアは腸管で蛋白・尿素などから産生され、門脈を介して肝へ運ばれ、尿素回路で解毒されます。消化管出血では腸管内の血液蛋白が分解され、アンモニア産生が増えるため血中濃度が上昇します。

採血後も血球代謝によりアンモニアが増加するため、専用条件で採血し、氷冷して速やかに血漿分離・測定します。溶血や長時間放置は偽高値の原因です。採血時の駆血や筋運動も影響し得ます。

検体取扱いのポイント
アンモニアは「氷冷・迅速分離・迅速測定」が基本です。

選択肢の確認

1．成人では性差がある。
誤り。
成人のアンモニア基準範囲に、国試で正答となる明確な性差を設定するのが基本ではありません。

2．溶血検体で低値を示す。
誤り。
溶血では赤血球内容や採血後代謝の影響で偽高値となり得ます。低値ではありません。

3．消化管出血により上昇する。
正しい。
消化管出血では血液蛋白が腸内で分解され、アンモニア産生が増加します。

4．採血後室温で放置すると低下する。
誤り。
採血後に室温放置すると血球代謝などでアンモニアは上昇します。低下ではありません。

5．動脈血のアンモニア濃度は静脈血より高い。
誤り。
末梢静脈血は組織由来アンモニアの影響を受け、動脈血より高くなり得ます。「動脈血の方が高い」は誤りです。

覚えるポイント

• 消化管出血はアンモニア上昇の原因です。
• 溶血・室温放置は偽高値を招きます。
• 検体は氷冷して速やかに分離・測定します。