70PM061｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

ヘモグロビン酸素解離曲線の左右移動と、酸素親和性を変える因子を整理します。

解説

画像の矢印は曲線の左方移動を示します。左方移動ではヘモグロビンの酸素親和性が高まり、同じ酸素分圧でも酸素飽和度が高くなります。一方で末梢組織へ酸素を放しにくくなります。

左方移動を起こすのは、pH上昇、PaCO2低下、体温低下、2,3-DPG低下、胎児ヘモグロビン増加などです。右方移動はその逆で、発熱、運動、アシドーシス、高CO2、2,3-DPG増加など、代謝亢進時に酸素放出を促します。

覚え方
「右へ行くほど組織へ酸素を渡しやすい」と考えます。

選択肢の確認

1．体温上昇
誤り。
体温上昇は組織への酸素放出を促すため、曲線を右方移動させます。

2．激しい運動
誤り。
激しい運動では体温、CO2、H+、2,3-DPGが増え、右方移動します。

3．PaCO2 上昇
誤り。
PaCO2上昇はBohr効果により酸素親和性を低下させ、右方移動します。

4．代謝性アシドーシス
誤り。
代謝性アシドーシスではpHが低下し、曲線は右方移動します。

5．2,3‑ジフォスフォグリセリン酸〈DPG〉濃度低下
正しい。
2,3-DPG濃度低下ではヘモグロビンの酸素親和性が高まり、曲線は左方移動します。

覚えるポイント

• 左方移動は酸素親和性上昇、組織への放出低下です。
• 左方移動は低温・低CO2・高pH・低2,3-DPGです。
• 発熱・運動・アシドーシスは右方移動です。